疾病の原因を病因という。病因は以下の２つに分けられる。
内因には、次のものがある。
①素因 ②体質 ③遺伝、④内分泌 ⑤免疫 ⑥心因性因子素因とは、疾病にかかりやすい状態または性質をいう。
各素因の分類を以下に挙げる。
体質とは、遺伝子や環境によってつくられた形態的・機能的・性格的な特性をいう。体質が正常な範囲を超えると特定の疾病にかかりやすくなる。このような体質を異常体質という。
異常体質の分類は以下のとおりである。
遺伝子や染色体の異常が原因となる疾患には次の２つがある。
遺伝性疾患は以下の４つに分類される。
Ｘ染色体の遺伝子の異常により起こる劣性の遺伝性疾患。
男性に発症する疾患である(男性は劣性遺伝子)。
常染色体の遺伝子の異常により起こる優性の遺伝性疾患。
劣性に比べて発症時期が遅く、症状も一般的に軽い。
常染色体の遺伝子の異常により起こる劣性の遺伝性疾患。近親結婚によって現れることが多く、ほとんどの場合両親は正常である。
複数の遺伝子が発症に関与する遺伝性疾患。自然環境や生活環境が関与して起こるものが多い。
染色体異常以下の２つに分類される。染色体異常を起こす疾患は次のとおりである。
奇形とは、胎児の発育途上に発生した形態的な異常をいう(出生後は形態異常)。
奇形が最も起こりやすい妊娠時期は妊娠３か月(１０週)までの妊娠初期である。
奇形の原因を催奇形因子という。
内分泌異常による疾患は、機能亢進症と機能低下症に分けられる。
心因性疾患とは、心理的な要因が原因となって発症する疾患をいい、臓器や組織に器質的な障害はみられない特徴がある。
主な疾患として、心因性下痢、心因性頭痛などがある。
外因は、次の４つに分類される。
飢餓とは、栄養素の供給が不足している状態をいう。飢餓には、絶対飢餓(栄養素のすべてが不足)と、部分飢餓(一部が不足)がある。
絶対飢餓が続くと、まず、体内の貯蔵グリコーゲンや脂肪が消費される。次に血液中や組織・臓器を作っている蛋白質もエネルギーとして流用される。このとき、体重や内蔵の重量が減少するが、脳の重量は減らない。
絶対飢餓状態でも、水の供給があれば６０日程度は生きられる。
不足により、浮腫(アルブミン濃度の低下)、組織・臓器の実質細胞の萎縮が起こる。その結果、小腸上皮の吸収機能の低下、肝臓の解毒機能の低下、貧血が起こる。他、免疫力低下(免疫グロブリン産生障害)。が起こる。
過剰：肥満症、糖尿病。
★食物線維：炭水化物に属するが人ではエネルギー源にはならない。腸の蠕動運動を促進し、腸内容物の排泄を良くする。
主なビタミン欠乏症については、「第５章 復習問題」を参照。
過剰な発汗、下痢などにより体内の水分が不足すると、皮膚・粘膜の乾燥、乏尿、高ナトリウム血症が起こる。また、血液浸透圧の上昇により意識障害などの神経症状を現す。
水の過剰摂取、排泄障害により体内の水分量が過剰になると、血液浸透圧の低下、低ナトリウム血症などを起こし、頭痛、吐き気、脱力、痙攣、錯乱、昏睡を起こす。
外力によって組織破壊を起こしたものを外傷という。主な外傷には次のようなものがある。
皮膚表面の損傷。切創、刺創、擦過傷(擦り傷)、裂傷、銃創、咬傷などがある。
皮下組織や深部の組織の損傷。挫傷には次のものが挙げられる。
生体の一部に５０℃以上の高温のものが触れると、蛋白凝固が起こり組織壊死に至る。これを熱傷という。
局所に起こる熱傷は、障害の程度により４段階に分けられる。
★低温火傷：４５～５０℃の温度でも、長時間作用し続けると火傷を起こす。カイロ、アンカなどを長時間使用した時に起こる。
全身性の熱傷について、第２度以上の熱傷が体表面積の２０％以上に及ぶと、生命が危険になることがある。
また、高温・多湿環境下で長時間の作業を続けると熱中症を起こす。多湿環境下では、皮膚や肺からの熱放散が困難になり、４０℃以上の高熱と意識混濁をきたす。
★日射病：直射日光に長時間当たって起こったものをいう。
局所の皮膚に寒冷刺激が作用すると凍傷が起こる。障害の程度により４段階に分けられる。
低温のため体温が２５℃以下になると低体温症を起こし、意識を失い凍死する。
生体に電流が流れることを感電という。また、落雷のように強い電流が流れることを電撃という。
一般に、直流よりも交流の方が生体への影響は大きく、家庭用１００Ｖの交流でも心停止、呼吸停止が起こることがある。
局所に放電を受けると、熱作用により火傷を起こし、電撃班(樹枝状の膨隆した赤い線状班)を生じる。
全身に強い電流が流れると、全身の筋収縮により激痛を感じる。電流が脳幹を流れると呼吸麻痺、心臓に流れると心停止を起こし感電死する。
主な光線には可視光線、紫外線、赤外線がある。
放射線には、Ｘ線やγ線などの電子放射線、α線・β線・電子線・中性子線・陽子線などの粒子線がある。
放射線は増殖力の盛んな細胞や組織(骨髄の増血細胞・リンパ節・生殖細胞・表皮など)に対して強く作用し障害を与える。
甚だしい騒音環境では難聴になる。また、睡眠不足や作業効率の低下の原因ともなる。
生体に化学的に作用して障害を与える物質を毒物という。毒物は次の２つに分類される。
ごく少量でも猛毒のものと、少量では無害であるが長期間にわたって体内に蓄積されて障害を現すものがある。
主な中毒物質には次のようなものがある。
医原病とは、疾病の治療に用いられる薬剤の副作用として起こる障害をいう。医原病を引き起こす薬剤には次のものがある。
ホルモン様の作用を持つ人工の化学物質。
ダイオキシン・ＤＤＴ・ＢＨＣ・ＰＣＢなど７０種以上あり、生殖機能異常、悪性腫瘍や奇形の発症などの原因と考えられている。
自己の体内で発生した有毒物質によって起こる中毒を自家中毒という。
腸管内での発酵によって起こるもの、ケトアシドーシス(糖尿病による)、尿毒症(腎不全による)などがある。
★妊娠高血圧症候群：以前の妊娠中毒。原因が中毒でないことが分かり、名称が変更された。
生物による疾病とは感染症のことである。これには、病原微生物と動物性寄生体がある。
病原微生物の特徴は以下の通りである。なお、
大きさは細菌よりもはるかに小さい。核はＤＮＡかＲＮＡの一方しかなく、他の細胞小器官は持っていない。そのため生きた細胞内に寄生しなければ増殖できない。
ウイルスは、ＤＮＡウイルスとＲＮＡウイルスに分けられる。
単細胞生物で、その形により球菌、杆菌、らせん状菌に分けられる。
らせん状菌はスピロヘータともいわれる。
小型の細菌で光学顕微鏡でも見える。ウイルスのように生きた細胞の中でしか増殖できない。ダニやシラミを介してヒトに感染する。
大きさ・構造がリケッチアに似ている。ウイルスと細菌の中間に位置する微生物である。
カビや酵母によって発症する疾病を真菌症という。日和見感染で現れることが多い。
蛋白質だけからなる物質で、生物ではない。
厳密には動物性病原体に分類される単細胞生物。
(３)日和見感染
免疫力の低下により、感染力の弱い病原体に感染・発症しやすくなった状態である。
老化とは、加齢に伴う生理的機能の減退のことである。
老化によってほとんどの臨床検査所見は変化を受けやすい。一方、ナトリウムイオンなどの電解質濃度は加齢による影響を受けにくい。これは、電解質濃度を一定に保つことが生命の維持に必要だからである。
加齢による臓器機能の低下は臓器の実質細胞の数の減少、消耗色素(リポフスチン)の蓄積、間質の硬化を伴っている。個体全体としてもホメオスターシス機構が緩やかに低下し、感染や種々のストレスに対する抵抗力及び回復力の減退により疾患にかかりやすくなる。